==လူထုက ်န္းမာေရး(ပဒူေကာင္ အကိုက္ခံရလ ်ွင္)==

>

**Public Health** 
ပဒူေကာင္အကိုက္ခံရတာက အလြန္အမင္း နာက ်င္တဲ့ ေဝဒနာကို ျဖစ္ေပၚေစတဲ့အျပင္ ေနာက္ပိုင္းကာလ မွာနာတာရွည္ ထိခိုက္မႈကို ျဖစ္ေစနိုင္တယ္လို႔ လူအမ်ားစုကစိုးရိမ္ပူပန္တတ္ၾကပါတယ္။ အမ်ားအားျဖင့္ ပဒူေကာင္အကိုက္ခံရတာက စိုးရိမ္စရာ မဟုတ္ေပမယ့္ တခ်ဳိ႕ေသာ အေျခအေနေတြမွာေတာ့ အႏၱရာယ္ ျဖစ္ေစနိုင္ပါတယ္။ အခုေဆာင္းပါးဟာ ပဒူေကာင္အကိုက္ခံရရင္ သင္လိုက္နာရမယ့္ ကုထံုးေတြအေၾကာင္း ျဖစ္သလိုေနာက္ဆက္တဲြ မလိုလားအပ္တဲ့ နာက ်င္မႈေတြကို ေရွာင္လဲႊနိုင္ဖို႔လည္း ျဖစ္ပါတယ္။  

+ပဒူေကာင္အေၾကာင္း+ 

 ပဒူေကာင္ဆိုတာ နက ်ယ္ေကာင္အမ်ဳိးအစား အင္းဆက္ျဖစ္ျပီး ပ်ားေတြ၊ ပုရြက္ဆိတ္ေတြလိုပဲ အစုအဖဲြ႔နဲ႔ ရိွတတ္ၾကပါတယ္။ ပ်ားလိုပဲ ပဒူေကာင္ေတြကလည္း ပဒူအသိုက္အျမံဳကို တည္ေဆာက္ေလ့ရိွကာ မ်ဳိးမပြား နိုင္တဲ့ပဒူေကာင္အမေတြက ပဒူဘုရင္မတစ္ေကာင္ဥေတြဥနိုင္ဖို႔ရာအတြက္ အသိုက္အျမံဳကိုတည္ေဆာက္ ေပးၾကရပါတယ္။ အမ်ားအားျဖင့္ ပဒူေကာင္အကိုက္ခံရတယ္ဆိုတာလူေတြက သူတို႔ပဒူအသိုက္အျမံဳကို လာေရာက္ေနွာက္ယွက္ဖို႔ ၾကိဳးစားတာေၾကာင့္ျဖစ္တတ္ပါတယ္။ ပဒူေကာင္ေတြက ကမၻာတစ္ဝန္းမွာေနထိုင္က ်က္စားေလ့ရိွေပမယ့္ အဓိကအားျဖင့္ ဥေရာပ ပဒူေကာင္ (European) နဲ႔ ဥေရာပ မဟုတ္တဲ့ ပဒူေကာင္ (Non-European)ဆိုျပီး နွစ္မ်ဳိးခဲြျခားေလ့ရိွပါတယ္။ ပဒူ ေကာင္အကိုက္ခံရတဲ့အခါ အဆိပ္ရိွပါတယ္။ ဒါေပမဲ့ အမ်ားအားျဖင့္ ပဒူေကာင္တစ္ေကာင္တည္း ကိုက္တာ ကေတာ့ လူေတြအတြက္ အႏၱရာယ္မျဖစ္ေစနိုင္ပါဘူး။ ပဒူေကာင္ အေကာင္ ၁ဝဝဝ အကိုက္ခံရရင္ အရြယ္ ေရာက္တဲ့လူၾကီးတစ္ဦးကို ေသေစနိုင္ျပီး ပဒူေကာင္ အေကာင္ ၅ဝဝ အကိုက္ခံရရင္ေတာ့ ကေလးတစ္ဦး ကိုေသေစနိုင္ပါတယ္။ ပဒူေကာင္တစ္ေကာင္တည္း အကိုက္ခံရတာေၾကာင့္လူအမ်ားစုအတြက္ (ပဒူေကာင္ အဆိပ္နဲ႔ ဓာတ္မတည့္မႈ မရိွဘူးဆိုရင္) ျပင္းထန္တဲ့ အႏၱရာယ္မျဖစ္နိုင္ပါဘူး။ ပဒူေကာင္အကိုက္ခံရတာက တျခားနက ်ယ္ေကာင္ အမ်ားစုအကိုက္ခံရတာထက္ပိုျပီး ျပင္းထန္တဲ့ နာက ်င္မႈကိုျဖစ္ေစနိုင္ပါတယ္။ အေၾကာင္းကေတာ့ပဒူေကာင္တစ္ေကာင္ရဲ့ အဆိပ္မွာ အဆီတိုင္းကိုလင္း (Acetyl-choline) ငါးရာခိုင္နႈန္း ပါဝင္ေနလို႔ပဲ ျဖစ္ပါတယ္။ အဆီတိုင္းကိုလင္းဟာ ႏ်ဴရိုထရန္စ္မစ္တာျဖစ္ျပီး ဦးေနွာက္ဆီကို နာက ်င္မႈ အခ်က္ျပသေကၤတကို ပို႔လႊတ္ရာမွာ ပါဝင္ကူညီေနပါတယ္။ ပဒူေကာင္အကိုက္ခံရတာက ပ်ားအတုပ္ခံရတာထက္ ပိုျပီး အနၲရာယ္ရိွပါတယ္။ ဒါေပမဲ့ လူတစ္ေယာက္က ပဒူေကာင္တစ္ေကာင္ဆီမွ အၾကိမ္ေပါင္းမ်ားစြာ အကိုက္ခံရနိုင္ပါတယ္။ ပဒူေကာင္ေတြက သားေကာင္ ေတြကို ကိုက္ျပီးခိ်န္မွာလည္း ေသဆံုးမသြားပါဘူး။ (ပဒူေကာင္ေတြက အစြယ္မရိွေတာ့လည္းဘဲတုပ္နိုင္၊ ကိုက္နိုင္တဲ့ အင္းဆက္ေတြ ျဖစ္ပါတယ္။) တစ္ခိ်န္တည္းမွာ သားေကာင္ေတြကို ကိုက္လိုက္၊ တုပ္လိုက္ လုပ္နိုင္ေပမယ့္ ေနာက္ပိုင္းမွာ အဆိပ္ေတြကိုထုတ္လႊတ္နိုင္စြမ္း မရိွေတာ့ပါဘူး။ 

 +ပဒူေကာင္ အကိုက္ခံရလ ်ွင္+

 ♦ ပဒူေကာင္တစ္ေကာင္ အကိုက္ခံရျပီဆိုတာနဲ႔ အရင္ဆံုးလုပ္သင့္တာကသင့္အနီးအနားမွာ တျခား ပဒူ ေကာင္ေတြ ဝိုင္းမလာေစဖို႔ ဆန္းစစ္ရပါမယ္။ ရိွေနတဲ့ ပဒူေကာင္တစ္ေကာင္တည္းကေန တစ္ၾကိမ္ထက္ ပိုျပီး အကိုက္ခံရနိုင္တာကိုလည္း သတိျပဳေရွာင္ရွားရပါမယ္။ 

♦ ပဒူေကာင္အစြယ္က သင့္ဆီမွာက  ်န္ခဲ့သလားဆိုတာကို ဆန္းစစ္ပါ။ ပဒူေကာင္အစြယ္က ေသးငယ္ေပ မယ့္ ျမင္ရပါတယ္။ ပဒူေကာင္ အကိုက္ခံရျပီး အစြယ္တစ္ခု ေတြ႔ျပီဆိုရင္ ဖယ္ရွားနိုင္ဖို႔ စူးရွတဲ့အစြန္း တစ္ ခုခုကို သံုးပါ။ ဇာဂနာကို မသံုးပါနဲ႔။ ပဒူေကာင္အကိုက္ခံရျပီးေနာက္ ဇာဂနာနဲ႔ ပဒူအစြယ္ကို ဖယ္ရွားမယ္ ဆိုရင္ ပဒူေကာင္အဆိပ္ေတြက ကိုယ္ထဲကို မေတာ္တဆပိုျပီး ဝင္ေရာက္သြားနိုင္ပါတယ္။ ခရက္ဒစ္ကတ္ ျပား အစြန္းဒါမွမဟုတ္ ဓားခြ်န္ခြ်န္ပါးပါးနဲ႔ ပဒူေကာင္ အစြယ္ရိွေနတဲ့ အေရျပားကိုဆန္႔က ်င္ထိုးသြင္းျပီး ပဒူ ေကာင္ အစြယ္ကို ဖယ္ထုတ္ရမွာ ျဖစ္ပါတယ္။

 ♦ ပဒူေကာင္အစြယ္ကို ဖယ္ထုတ္ျပီးျပီဆိုရင္ အဲဒီအေရျပားေနရာကို ေရခဲအုပ္ေပးရမွာ ျဖစ္ပါတယ္။ ဒီနည္း ဟာ ပဒူေကာင္အကိုက္ခံရတဲ့အတြက္ ျဖစ္တဲ့ နာက ်င္မႈနဲ႔ ေရာင္ရမ္းမႈေတြကို ေလ ်ာ့က ်ေစနိုင္ပါတယ္။ ျပီး ရင္ နာက်င္မႈ ေလ ်ာ့က ်စဖို႔ ဟစၥတာမင္းတား လိမ္းေဆး (Topical Antihistamine) ကို လိမ္းေပးပါ။ ပဒူေကာင္အကိုက္ခံထားရတဲ့ အေရျပားေနရာက နီျပီး ေရာင္ရမ္းေနနိုင္ပါတယ္။


 ♦ ေရခဲအုပ္တာက နာက ်င္ကိုက္ခဲမႈကိုေလ  ်ာ့က  ်ေစေပမယ့္ အထိေရာက္ဆံုးနည္းကTDS-40 ဖ်န္းေဆးကို သံုးတာပဲျဖစ္ပါတယ္။ မိနစ္အနည္းငယ္အတြင္းနာက ်င္ကိုက္ခဲမႈကို သက္သာေစပါတယ္။ 

♦ ပဒူေကာင္အကိုက္ခံရတာေၾကာင့္ျပင္းျပင္းထန္ထန္နာက ်င္ေနရင္ အကိုက္အခဲေပ်ာက္ေဆး (Ibuprofen လို ေဆးဝါး)ေသာက္ပါ၊ ဒါမွမဟုတ္ Topical Anesthetic လိမ္းေဆး လိမ္းပါ။ ပဒူေကာင္ အကိုက္ခံရျပီး နာ က ်င္မႈ ျဖစ္ေပၚတဲ့ေနရာကို ကူးစက္ပိုးဝင္မႈ မျဖစ္ေအာင္ပံုမွန္ ေဆးေၾကာသန္႔စင္ေပးရပါမယ္။ 

-အေရးၾကီးသည့္အခ်က္ - 

သင္က ပဒူအစြယ္အဆိပ္နဲ႔ ဓာတ္မတည့္မႈ ျဖစ္ရင္ေဆးရံု၊ ေဆးခန္းကို အျမန္ဆံုး သြားေရာက္သင့္ပါတယ္။

 +ပဒူေကာင္ အကိုက္ခံရျခင္းမွေရွာင္လဲႊနိုင္ရန္+ 

ပဒူေကာင္ အသိုက္အျမံဳနဲ႔ နီးကပ္လြန္းတဲ့ ေနရာတစ္ဝိုက္ကို ေရွာင္ရွားပါ။ ပဒူေကာင္အကိုက္ခံရတယ္လို႔ သတင္းၾကားတဲ့ေနရာေတြကို သတိလက္လြတ္ သြားလာတာမ်ဳိးကို ေရွာင္ပါ။ သင့္အိမ္အနီး ဒါမွမဟုတ္ အလုပ္အနီးတစ္ဝိုက္မွာ ပဒူေကာင္ေတြက အသိုက္ဖဲြ႔ေနထိုင္တယ္ဆိုရင္ အဲဒီအသိုက္ကို ခ်က္ခ်င္းဖယ္ ရွားနိုင္ဖို႔ ေဘးအနၲရာယ္ကင္းတဲ့ နည္းလမ္းေတြကို ရွာေဖြအေကာင္အထည္ေဖာ္ရပါမယ္။ 


လူတိုင္း ပဒူေကာင္အကိုက္ခံရျခင္းအနၲရာယ္ ကင္းေဝးၾကပါေစ။ 


+ဇြန္ခိုင္ဦး (ေဆးဝါးတကၠသိုလ္)+

**Public Health** 
ပဒူေကာင္အကိုက္ခံရတာက အလြန္အမင္း နာက ်င္တဲ့ ေဝဒနာကို ျဖစ္ေပၚေစတဲ့အျပင္ ေနာက္ပိုင္းကာလ မွာနာတာရွည္ ထိခိုက္မႈကို ျဖစ္ေစနိုင္တယ္လို႔ လူအမ်ားစုကစိုးရိမ္ပူပန္တတ္ၾကပါတယ္။ အမ်ားအားျဖင့္ ပဒူေကာင္အကိုက္ခံရတာက စိုးရိမ္စရာ မဟုတ္ေပမယ့္ တခ်ဳိ႕ေသာ အေျခအေနေတြမွာေတာ့ အႏၱရာယ္ ျဖစ္ေစနိုင္ပါတယ္။ အခုေဆာင္းပါးဟာ ပဒူေကာင္အကိုက္ခံရရင္ သင္လိုက္နာရမယ့္ ကုထံုးေတြအေၾကာင္း ျဖစ္သလိုေနာက္ဆက္တဲြ မလိုလားအပ္တဲ့ နာက ်င္မႈေတြကို ေရွာင္လဲႊနိုင္ဖို႔လည္း ျဖစ္ပါတယ္။  

+ပဒူေကာင္အေၾကာင္း+ 

 ပဒူေကာင္ဆိုတာ နက ်ယ္ေကာင္အမ်ဳိးအစား အင္းဆက္ျဖစ္ျပီး ပ်ားေတြ၊ ပုရြက္ဆိတ္ေတြလိုပဲ အစုအဖဲြ႔နဲ႔ ရိွတတ္ၾကပါတယ္။ ပ်ားလိုပဲ ပဒူေကာင္ေတြကလည္း ပဒူအသိုက္အျမံဳကို တည္ေဆာက္ေလ့ရိွကာ မ်ဳိးမပြား နိုင္တဲ့ပဒူေကာင္အမေတြက ပဒူဘုရင္မတစ္ေကာင္ဥေတြဥနိုင္ဖို႔ရာအတြက္ အသိုက္အျမံဳကိုတည္ေဆာက္ ေပးၾကရပါတယ္။ အမ်ားအားျဖင့္ ပဒူေကာင္အကိုက္ခံရတယ္ဆိုတာလူေတြက သူတို႔ပဒူအသိုက္အျမံဳကို လာေရာက္ေနွာက္ယွက္ဖို႔ ၾကိဳးစားတာေၾကာင့္ျဖစ္တတ္ပါတယ္။ ပဒူေကာင္ေတြက ကမၻာတစ္ဝန္းမွာေနထိုင္က ်က္စားေလ့ရိွေပမယ့္ အဓိကအားျဖင့္ ဥေရာပ ပဒူေကာင္ (European) နဲ႔ ဥေရာပ မဟုတ္တဲ့ ပဒူေကာင္ (Non-European)ဆိုျပီး နွစ္မ်ဳိးခဲြျခားေလ့ရိွပါတယ္။ ပဒူ ေကာင္အကိုက္ခံရတဲ့အခါ အဆိပ္ရိွပါတယ္။ ဒါေပမဲ့ အမ်ားအားျဖင့္ ပဒူေကာင္တစ္ေကာင္တည္း ကိုက္တာ ကေတာ့ လူေတြအတြက္ အႏၱရာယ္မျဖစ္ေစနိုင္ပါဘူး။ ပဒူေကာင္ အေကာင္ ၁ဝဝဝ အကိုက္ခံရရင္ အရြယ္ ေရာက္တဲ့လူၾကီးတစ္ဦးကို ေသေစနိုင္ျပီး ပဒူေကာင္ အေကာင္ ၅ဝဝ အကိုက္ခံရရင္ေတာ့ ကေလးတစ္ဦး ကိုေသေစနိုင္ပါတယ္။ ပဒူေကာင္တစ္ေကာင္တည္း အကိုက္ခံရတာေၾကာင့္လူအမ်ားစုအတြက္ (ပဒူေကာင္ အဆိပ္နဲ႔ ဓာတ္မတည့္မႈ မရိွဘူးဆိုရင္) ျပင္းထန္တဲ့ အႏၱရာယ္မျဖစ္နိုင္ပါဘူး။ ပဒူေကာင္အကိုက္ခံရတာက တျခားနက ်ယ္ေကာင္ အမ်ားစုအကိုက္ခံရတာထက္ပိုျပီး ျပင္းထန္တဲ့ နာက ်င္မႈကိုျဖစ္ေစနိုင္ပါတယ္။ အေၾကာင္းကေတာ့ပဒူေကာင္တစ္ေကာင္ရဲ့ အဆိပ္မွာ အဆီတိုင္းကိုလင္း (Acetyl-choline) ငါးရာခိုင္နႈန္း ပါဝင္ေနလို႔ပဲ ျဖစ္ပါတယ္။ အဆီတိုင္းကိုလင္းဟာ ႏ်ဴရိုထရန္စ္မစ္တာျဖစ္ျပီး ဦးေနွာက္ဆီကို နာက ်င္မႈ အခ်က္ျပသေကၤတကို ပို႔လႊတ္ရာမွာ ပါဝင္ကူညီေနပါတယ္။ ပဒူေကာင္အကိုက္ခံရတာက ပ်ားအတုပ္ခံရတာထက္ ပိုျပီး အနၲရာယ္ရိွပါတယ္။ ဒါေပမဲ့ လူတစ္ေယာက္က ပဒူေကာင္တစ္ေကာင္ဆီမွ အၾကိမ္ေပါင္းမ်ားစြာ အကိုက္ခံရနိုင္ပါတယ္။ ပဒူေကာင္ေတြက သားေကာင္ ေတြကို ကိုက္ျပီးခိ်န္မွာလည္း ေသဆံုးမသြားပါဘူး။ (ပဒူေကာင္ေတြက အစြယ္မရိွေတာ့လည္းဘဲတုပ္နိုင္၊ ကိုက္နိုင္တဲ့ အင္းဆက္ေတြ ျဖစ္ပါတယ္။) တစ္ခိ်န္တည္းမွာ သားေကာင္ေတြကို ကိုက္လိုက္၊ တုပ္လိုက္ လုပ္နိုင္ေပမယ့္ ေနာက္ပိုင္းမွာ အဆိပ္ေတြကိုထုတ္လႊတ္နိုင္စြမ္း မရိွေတာ့ပါဘူး။ 

 +ပဒူေကာင္ အကိုက္ခံရလ ်ွင္+

 ♦ ပဒူေကာင္တစ္ေကာင္ အကိုက္ခံရျပီဆိုတာနဲ႔ အရင္ဆံုးလုပ္သင့္တာကသင့္အနီးအနားမွာ တျခား ပဒူ ေကာင္ေတြ ဝိုင္းမလာေစဖို႔ ဆန္းစစ္ရပါမယ္။ ရိွေနတဲ့ ပဒူေကာင္တစ္ေကာင္တည္းကေန တစ္ၾကိမ္ထက္ ပိုျပီး အကိုက္ခံရနိုင္တာကိုလည္း သတိျပဳေရွာင္ရွားရပါမယ္။ 

♦ ပဒူေကာင္အစြယ္က သင့္ဆီမွာက  ်န္ခဲ့သလားဆိုတာကို ဆန္းစစ္ပါ။ ပဒူေကာင္အစြယ္က ေသးငယ္ေပ မယ့္ ျမင္ရပါတယ္။ ပဒူေကာင္ အကိုက္ခံရျပီး အစြယ္တစ္ခု ေတြ႔ျပီဆိုရင္ ဖယ္ရွားနိုင္ဖို႔ စူးရွတဲ့အစြန္း တစ္ ခုခုကို သံုးပါ။ ဇာဂနာကို မသံုးပါနဲ႔။ ပဒူေကာင္အကိုက္ခံရျပီးေနာက္ ဇာဂနာနဲ႔ ပဒူအစြယ္ကို ဖယ္ရွားမယ္ ဆိုရင္ ပဒူေကာင္အဆိပ္ေတြက ကိုယ္ထဲကို မေတာ္တဆပိုျပီး ဝင္ေရာက္သြားနိုင္ပါတယ္။ ခရက္ဒစ္ကတ္ ျပား အစြန္းဒါမွမဟုတ္ ဓားခြ်န္ခြ်န္ပါးပါးနဲ႔ ပဒူေကာင္ အစြယ္ရိွေနတဲ့ အေရျပားကိုဆန္႔က ်င္ထိုးသြင္းျပီး ပဒူ ေကာင္ အစြယ္ကို ဖယ္ထုတ္ရမွာ ျဖစ္ပါတယ္။

 ♦ ပဒူေကာင္အစြယ္ကို ဖယ္ထုတ္ျပီးျပီဆိုရင္ အဲဒီအေရျပားေနရာကို ေရခဲအုပ္ေပးရမွာ ျဖစ္ပါတယ္။ ဒီနည္း ဟာ ပဒူေကာင္အကိုက္ခံရတဲ့အတြက္ ျဖစ္တဲ့ နာက ်င္မႈနဲ႔ ေရာင္ရမ္းမႈေတြကို ေလ ်ာ့က ်ေစနိုင္ပါတယ္။ ျပီး ရင္ နာက်င္မႈ ေလ ်ာ့က ်စဖို႔ ဟစၥတာမင္းတား လိမ္းေဆး (Topical Antihistamine) ကို လိမ္းေပးပါ။ ပဒူေကာင္အကိုက္ခံထားရတဲ့ အေရျပားေနရာက နီျပီး ေရာင္ရမ္းေနနိုင္ပါတယ္။


 ♦ ေရခဲအုပ္တာက နာက ်င္ကိုက္ခဲမႈကိုေလ  ်ာ့က  ်ေစေပမယ့္ အထိေရာက္ဆံုးနည္းကTDS-40 ဖ်န္းေဆးကို သံုးတာပဲျဖစ္ပါတယ္။ မိနစ္အနည္းငယ္အတြင္းနာက ်င္ကိုက္ခဲမႈကို သက္သာေစပါတယ္။ 

♦ ပဒူေကာင္အကိုက္ခံရတာေၾကာင့္ျပင္းျပင္းထန္ထန္နာက ်င္ေနရင္ အကိုက္အခဲေပ်ာက္ေဆး (Ibuprofen လို ေဆးဝါး)ေသာက္ပါ၊ ဒါမွမဟုတ္ Topical Anesthetic လိမ္းေဆး လိမ္းပါ။ ပဒူေကာင္ အကိုက္ခံရျပီး နာ က ်င္မႈ ျဖစ္ေပၚတဲ့ေနရာကို ကူးစက္ပိုးဝင္မႈ မျဖစ္ေအာင္ပံုမွန္ ေဆးေၾကာသန္႔စင္ေပးရပါမယ္။ 

-အေရးၾကီးသည့္အခ်က္ - 

သင္က ပဒူအစြယ္အဆိပ္နဲ႔ ဓာတ္မတည့္မႈ ျဖစ္ရင္ေဆးရံု၊ ေဆးခန္းကို အျမန္ဆံုး သြားေရာက္သင့္ပါတယ္။

 +ပဒူေကာင္ အကိုက္ခံရျခင္းမွေရွာင္လဲႊနိုင္ရန္+ 

ပဒူေကာင္ အသိုက္အျမံဳနဲ႔ နီးကပ္လြန္းတဲ့ ေနရာတစ္ဝိုက္ကို ေရွာင္ရွားပါ။ ပဒူေကာင္အကိုက္ခံရတယ္လို႔ သတင္းၾကားတဲ့ေနရာေတြကို သတိလက္လြတ္ သြားလာတာမ်ဳိးကို ေရွာင္ပါ။ သင့္အိမ္အနီး ဒါမွမဟုတ္ အလုပ္အနီးတစ္ဝိုက္မွာ ပဒူေကာင္ေတြက အသိုက္ဖဲြ႔ေနထိုင္တယ္ဆိုရင္ အဲဒီအသိုက္ကို ခ်က္ခ်င္းဖယ္ ရွားနိုင္ဖို႔ ေဘးအနၲရာယ္ကင္းတဲ့ နည္းလမ္းေတြကို ရွာေဖြအေကာင္အထည္ေဖာ္ရပါမယ္။ 


လူတိုင္း ပဒူေကာင္အကိုက္ခံရျခင္းအနၲရာယ္ ကင္းေဝးၾကပါေစ။ 


+ဇြန္ခိုင္ဦး (ေဆးဝါးတကၠသိုလ္)+